Tạo Hợp đồng liên kết bảo hiểm y tế với phòng khám. Với chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ, công ty luật PVL Group chuyên soạn thảo các hợp đồng đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho bạn khi xảy ra tranh chấp.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
HỢP ĐỒNG LIÊN KẾT CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
Số: ……/HĐLK-BHYT-PVL
Hôm nay, ngày… tháng… năm…, tại…
- Căn cứ Bộ luật Dân sự số 91/2015/QH13 đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ 10 thông qua ngày 24 tháng 11 năm 2015;
- Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14 tháng 11 năm 2008 và các văn bản sửa đổi, bổ sung;
- Căn cứ vào nhu cầu và khả năng của hai bên, cùng nhau thống nhất ký kết Hợp đồng liên kết cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các điều khoản sau:
BÊN A (BÊN BẢO HIỂM):
- Tên doanh nghiệp bảo hiểm: ………………………………
- Mã số thuế: ………………………………………
- Địa chỉ: …………………………………………
- Điện thoại: ………………………………………
- Đại diện bởi ông/bà: …………………………… Chức vụ: …………………………………
- Số tài khoản: ………………………………… tại Ngân hàng: ………………………………
BÊN B (BÊN CUNG CẤP DỊCH VỤ):
- Tên phòng khám: ………………………………
- Mã số thuế: ………………………………………
- Địa chỉ: …………………………………………
- Điện thoại: ………………………………………
- Đại diện bởi ông/bà: …………………………… Chức vụ: …………………………………
- Số tài khoản: ………………………………… tại Ngân hàng: ………………………………
Hai bên (A và B) thống nhất cùng nhau ký kết Hợp đồng với các điều khoản chi tiết như sau:
Điều khoản chung
Điều 1. Đối tượng của Hợp đồng
Bên A và Bên B đồng ý liên kết để Bên B cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho các cá nhân, tổ chức có tham gia bảo hiểm y tế do Bên A quản lý.
- Phạm vi dịch vụ: Các dịch vụ y tế được cung cấp bao gồm khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thủ thuật y tế và các dịch vụ khác được quy định trong Phụ lục 01 đính kèm Hợp đồng.
- Đối tượng phục vụ: Các đối tượng là người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Hợp đồng này.
- Thời gian thực hiện: Hợp đồng có thời hạn là 12 (mười hai) tháng kể từ ngày… tháng… năm…
Điều 2. Chi phí khám chữa bệnh và phương thức thanh toán
- Giá dịch vụ: Giá của các dịch vụ y tế được áp dụng theo bảng giá đã được hai bên thống nhất và đính kèm trong Phụ lục 01.
- Phương thức thanh toán: Bên A sẽ thanh toán cho Bên B bằng hình thức chuyển khoản qua tài khoản ngân hàng.
- Thời hạn thanh toán: Bên A sẽ thanh toán tổng chi phí phát sinh hàng tháng vào ngày 15 của tháng tiếp theo, sau khi đã nhận được đầy đủ hồ sơ, chứng từ từ Bên B.
Điều 3. Trách nhiệm của hai bên
- Trách nhiệm của Bên A:
- Cung cấp danh sách các cá nhân, tổ chức được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
- Thẩm định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho Bên B đúng thời hạn.
- Hỗ trợ Bên B trong việc giải quyết các khiếu nại của người tham gia bảo hiểm (nếu có).
- Trách nhiệm của Bên B:
- Thực hiện khám chữa bệnh đúng quy trình, đảm bảo chất lượng.
- Ghi chép, lập hồ sơ bệnh án, chứng từ thanh toán đầy đủ, chính xác.
- Cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm với thái độ chuyên nghiệp, tận tình.
Điều 4. Quy trình khám chữa bệnh
- Khi người tham gia bảo hiểm đến khám, Bên B có trách nhiệm kiểm tra thẻ bảo hiểm và các giấy tờ tùy thân.
- Bên B sẽ thực hiện khám chữa bệnh và lập hồ sơ, chứng từ thanh toán theo đúng quy định của Hợp đồng này và pháp luật hiện hành.
Điều 5. Bảo mật thông tin
Hai bên cam kết bảo mật tuyệt đối các thông tin về người tham gia bảo hiểm, hồ sơ bệnh án và các thông tin khác có liên quan đến Hợp đồng này.
Điều khoản về tranh chấp và các vấn đề khác
Điều 6. Vi phạm Hợp đồng
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 7. Bồi thường thiệt hại
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 8. Chấm dứt Hợp đồng
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 9. Bảo mật thông tin
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 10. Bất khả kháng
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 11. Giải quyết tranh chấp
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 12. Hiệu lực Hợp đồng
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 13. Điều khoản chung và cam kết
Hãy liên hệ với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản chi tiết và có lợi cho bên bạn khi xảy ra tranh chấp. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Hợp đồng này được lập thành 02 (hai) bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 (một) bản.
ĐẠI DIỆN BÊN A
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN BÊN B
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
