Soạn thảo hợp đồng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện chi tiết, đảm bảo tối đa quyền lợi của bạn khi xảy ra tranh chấp. Hợp đồng chuyên nghiệp, chi phí hợp lý từ 500.000 VNĐ.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DIỆN
Số: [Số hợp đồng]/HĐBH-CSKHTT
Hôm nay, ngày….. tháng … năm 2025, tại [Địa điểm ký kết Hợp đồng, ví dụ: Trụ sở Bên Bảo Hiểm], chúng tôi gồm:
Căn cứ pháp lý và Đối tượng hợp đồng
Căn cứ:
- Bộ luật Dân sự số 91/2015/QH13 ngày 24 tháng 11 năm 2015 của Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam;
- Luật Kinh doanh bảo hiểm số 08/2022/QH15 ngày 16 tháng 06 năm 2022 của Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam;
- Nghị định số 46/2023/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Kinh doanh bảo hiểm;
- Các quy định pháp luật hiện hành khác có liên quan của Bộ Tài chính và Bộ Y tế.
BÊN CÔNG TY BẢO HIỂM (BÊN A):
- Tên doanh nghiệp/tổ chức: ………………………………………………………………
- Giấy phép thành lập và hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm số: ……………………………………………………………… do [Cơ quan cấp] cấp ngày [Ngày cấp].
- Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………
- Mã số thuế: ………………………………………………………………
- Điện thoại: ………………………………………………………………
- Fax: ………………………………………………………………
- Email: ………………………………………………………………
- Website: ………………………………………………………………
- Tài khoản ngân hàng: ………………………………………………………………
- Đại diện bởi: ……………………………………………………………… Chức vụ: ………………………………………………………………
BÊN MUA BẢO HIỂM (BÊN B):
- Tên cá nhân/Doanh nghiệp/Tổ chức: ………………………………………………………………
- Địa chỉ thường trú/trụ sở chính: ………………………………………………………………
- CMND/CCCD/Mã số thuế: ………………………………………………………………
- Điện thoại: ………………………………………………………………
- Email: ………………………………………………………………
- Tài khoản ngân hàng: ………………………………………………………………
- Đại diện bởi (nếu Bên B là tổ chức): ……………………………………………………………… Chức vụ: ………………………………………………………………
Hai bên đồng ý ký kết Hợp đồng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện với các điều khoản và điều kiện sau đây:
Điều khoản chi tiết
Điều 1. Mục đích Hợp đồng và Đối tượng Bảo hiểm
1.1. Mục đích Hợp đồng: Hợp đồng này được ký kết nhằm cung cấp dịch vụ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện cho Người được bảo hiểm, theo đó Bên A (Công ty Bảo hiểm) sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh theo quy định của Hợp đồng khi Người được bảo hiểm gặp phải các rủi ro về sức khỏe, bệnh tật, tai nạn trong thời gian hiệu lực của Hợp đồng.
1.2. Đối tượng Bảo hiểm:
* Người được bảo hiểm: [Nêu rõ đối tượng, ví dụ: Bên B (nếu Bên B là cá nhân); Toàn bộ nhân viên của Bên B (nếu Bên B là doanh nghiệp) theo danh sách đính kèm Phụ lục 01; Hoặc các thành viên gia đình của Bên B (nếu là cá nhân)].
* Danh sách Người được bảo hiểm (đối với nhóm/gia đình) và thông tin chi tiết (Họ và tên, ngày sinh, giới tính, số CMND/CCCD) sẽ được quy định trong Phụ lục 01 – Danh sách Người được bảo hiểm đính kèm Hợp đồng này.
1.3. Quyền lợi Bảo hiểm (Gói và Phạm vi):
* Tên Gói bảo hiểm: [Ví dụ: Gói Chăm sóc Toàn diện Vàng, Gói Cao cấp Platinum, Gói Cơ bản Standard].
* Phạm vi bảo hiểm: Được quy định chi tiết trong Phụ lục 02 – Bảng Quyền lợi Bảo hiểm và Giới hạn chi trả đính kèm Hợp đồng này. Phạm vi bảo hiểm có thể bao gồm nhưng không giới hạn:
* Chi phí điều trị nội trú: Viện phí, giường bệnh, chi phí phẫu thuật, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc men, dịch vụ y tế khác trong quá trình nằm viện.
* Chi phí điều trị ngoại trú: Chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men theo đơn của bác sĩ không cần nằm viện.
* Chi phí thai sản: Chi phí khám thai, sinh nở (nếu có).
* Chi phí nha khoa: Chi phí khám, chữa răng, lấy cao răng, nhổ răng, trám răng (nếu có).
* Chi phí vật lý trị liệu, phục hồi chức năng: Chi phí phục hồi chức năng sau tai nạn/bệnh tật.
* Chi phí bảo hiểm tai nạn cá nhân: Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn.
* Chi phí mai táng/hồi hương thi hài (nếu có).
* Mạng lưới Bệnh viện/Phòng khám: Bên A cam kết chi trả tại [Hệ thống bệnh viện/phòng khám liên kết của Bên A; Hoặc tất cả các cơ sở y tế hợp pháp tại Việt Nam; Hoặc có cả ở nước ngoài]. Danh sách chi tiết bệnh viện/phòng khám bảo lãnh viện phí (nếu có) sẽ được cung cấp.
1.4. Loại trừ Bảo hiểm: Bên A sẽ không chi trả các chi phí phát sinh từ các trường hợp được quy định rõ ràng trong Phụ lục 03 – Các trường hợp loại trừ bảo hiểm đính kèm Hợp đồng này (ví dụ: bệnh có sẵn, điều trị bệnh tâm thần, phẫu thuật thẩm mỹ không do tai nạn, sử dụng chất kích thích, v.v.).
Điều 2. Thời hạn Bảo hiểm và Thời gian chờ
2.1. Thời hạn Bảo hiểm: Hợp đồng này có hiệu lực kể từ ngày [Ngày] tháng [Tháng] năm [Năm] đến hết ngày [Ngày] tháng [Tháng] năm [Năm].
* Hợp đồng sẽ tự động chấm dứt vào ngày hết hạn nếu không có yêu cầu gia hạn hoặc thỏa thuận khác.
2.2. Thời gian chờ (Waiting Period):
* Đối với bệnh thông thường: [Ví dụ: 30 ngày] kể từ ngày hiệu lực bảo hiểm.
* Đối với bệnh đặc biệt/bệnh hiểm nghèo: [Ví dụ: 90 ngày/365 ngày] kể từ ngày hiệu lực bảo hiểm.
* Đối với thai sản: [Ví dụ: 270 ngày] kể từ ngày hiệu lực bảo hiểm.
* Trong thời gian chờ, Bên A sẽ không chi trả các chi phí liên quan đến quyền lợi bị áp dụng thời gian chờ.
Điều 3. Phí Bảo hiểm
3.1. Tổng phí bảo hiểm: [Tổng số tiền] VNĐ (bằng chữ: [Tổng số tiền bằng chữ] đồng).
3.2. Mức phí bảo hiểm theo từng Người được bảo hiểm/Gói: Được quy định chi tiết trong Phụ lục 02 – Bảng Quyền lợi Bảo hiểm và Giới hạn chi trả.
3.3. Các khoản phí khác (nếu có): [Ví dụ: Phí cấp thẻ cứng, phí chuyển đổi gói bảo hiểm].
Điều 4. Thanh toán Phí Bảo hiểm
4.1. Đồng tiền thanh toán: Thanh toán bằng đồng Việt Nam (VNĐ).
4.2. Phương thức thanh toán: Chuyển khoản ngân hàng.
4.3. Tiến độ thanh toán:
* Thanh toán một lần: Bên B sẽ thanh toán toàn bộ phí bảo hiểm trong vòng [Số] ngày làm việc kể từ ngày ký Hợp đồng.
* Thanh toán định kỳ: Hoặc, Bên B sẽ thanh toán phí bảo hiểm theo định kỳ [Ví dụ: hàng quý/hàng 06 tháng] theo lịch đã thống nhất.
* Hợp đồng chỉ có hiệu lực khi Bên A đã nhận được đầy đủ và đúng hạn phí bảo hiểm.
4.4. Thông tin tài khoản thanh toán của Bên A:
* Tên tài khoản: ………………………………………………………………
* Số tài khoản: ………………………………………………………………
* Ngân hàng: ………………………………………………………………
4.5. Trường hợp quá hạn thanh toán: Nếu Bên B chậm trễ trong việc thanh toán phí bảo hiểm so với thời hạn quy định, Bên A có quyền đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm và Bên B phải chịu các khoản phạt/phí theo quy định của pháp luật và Hợp đồng.
Điều 5. Quyền và Nghĩa vụ của các Bên
5.1. Quyền của Bên A (Công ty Bảo hiểm):
* Yêu cầu Bên B và Người được bảo hiểm cung cấp đầy đủ, trung thực thông tin liên quan đến sức khỏe, tiền sử bệnh án khi giao kết và trong suốt thời hạn Hợp đồng.
* Yêu cầu Bên B thanh toán đầy đủ và đúng hạn phí bảo hiểm.
* Thực hiện việc thẩm định hồ sơ yêu cầu bồi thường và chi trả quyền lợi bảo hiểm theo đúng quy định của Hợp đồng.
* Từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm trong các trường hợp loại trừ hoặc vi phạm quy định của Hợp đồng.
* Yêu cầu Bên B bồi thường thiệt hại nếu Bên B vi phạm Hợp đồng gây tổn thất cho Bên A.
5.2. Nghĩa vụ của Bên A (Công ty Bảo hiểm):
* Cung cấp Hợp đồng bảo hiểm và các tài liệu liên quan (quy tắc bảo hiểm, bảng quyền lợi) đầy đủ, rõ ràng cho Bên B.
* Giải thích rõ ràng các điều khoản, điều kiện, quyền lợi và loại trừ bảo hiểm cho Bên B.
* Chi trả quyền lợi bảo hiểm cho Người được bảo hiểm theo đúng quy định của Hợp đồng và trong thời hạn đã cam kết.
* Hướng dẫn Bên B và Người được bảo hiểm về quy trình yêu cầu bồi thường, bảo lãnh viện phí.
* Bảo mật tuyệt đối thông tin sức khỏe cá nhân của Người được bảo hiểm.
* Tư vấn và hỗ trợ Bên B trong việc quản lý danh sách Người được bảo hiểm.
5.3. Quyền của Bên B (Bên Mua Bảo hiểm):
* Yêu cầu Bên A cung cấp đầy đủ thông tin về sản phẩm bảo hiểm và giải thích rõ ràng các điều khoản.
* Yêu cầu Bên A chi trả quyền lợi bảo hiểm cho Người được bảo hiểm theo đúng quy định của Hợp đồng.
* Yêu cầu Bên A bồi thường thiệt hại nếu Bên A vi phạm Hợp đồng gây tổn thất cho Bên B.
* Được Bên A hỗ trợ trong việc giải quyết các thủ tục liên quan đến bảo hiểm.
* Yêu cầu Bên A cung cấp thông tin về tình hình chi trả, tình trạng hồ sơ yêu cầu bồi thường.
5.4. Nghĩa vụ của Bên B (Bên Mua Bảo hiểm):
* Kê khai đầy đủ, trung thực và chính xác các thông tin liên quan đến sức khỏe của Người được bảo hiểm (nếu là cá nhân) hoặc danh sách Người được bảo hiểm (nếu là tổ chức).
* Thanh toán đầy đủ và đúng hạn phí bảo hiểm cho Bên A.
* Thông báo kịp thời cho Bên A về bất kỳ thay đổi nào liên quan đến thông tin của Người được bảo hiểm hoặc các sự kiện bảo hiểm phát sinh.
* Phối hợp với Bên A trong việc cung cấp hồ sơ, chứng từ cần thiết để giải quyết yêu cầu bồi thường.
* Đảm bảo Người được bảo hiểm tuân thủ các quy tắc bảo hiểm.
Điều khoản về Trách nhiệm và Giải quyết tranh chấp
Điều 6. Trách nhiệm bồi thường và Chi trả quyền lợi bảo hiểm
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định rõ trách nhiệm chi trả quyền lợi bảo hiểm của Bên A theo các giới hạn và điều kiện đã thỏa thuận. Quy định về thời hạn chi trả, hồ sơ yêu cầu bồi thường, và các trường hợp Bên A có quyền từ chối chi trả hoặc thu hồi khoản đã chi trả. Đặc biệt, làm rõ trách nhiệm của Bên A khi vi phạm nghĩa vụ chi trả đúng hạn. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 7. Bất khả kháng
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ định nghĩa các trường hợp bất khả kháng (thiên tai, chiến tranh, dịch bệnh quy mô lớn, thay đổi chính sách pháp luật ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động bảo hiểm…), thủ tục thông báo, và hậu quả pháp lý khi xảy ra sự kiện bất khả kháng (ví dụ: miễn trách nhiệm trong một số trường hợp, gia hạn thời gian thực hiện nghĩa vụ, tạm ngừng hoặc chấm dứt hợp đồng). Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 8. Bảo mật thông tin
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định nghĩa vụ bảo mật tuyệt đối thông tin cá nhân, thông tin sức khỏe, hồ sơ bệnh án của Người được bảo hiểm và các thông tin kinh doanh của Bên B mà Bên A biết được. Đồng thời, quy định rõ ràng về các biện pháp bảo mật và chế tài khi vi phạm. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 9. Yêu cầu bồi thường và Giải quyết khiếu nại
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định chi tiết quy trình yêu cầu bồi thường (hồ sơ, thời hạn nộp), quy trình giải quyết khiếu nại (thời hạn phản hồi, các bước xử lý), và quyền lợi của Bên B khi Bên A không giải quyết thỏa đáng. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 10. Chấm dứt Hợp đồng
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định các trường hợp chấm dứt hợp đồng (ví dụ: hết hạn, do vi phạm nghiêm trọng, do thỏa thuận, đơn phương chấm dứt có báo trước), thủ tục chấm dứt, và hậu quả pháp lý khi chấm dứt hợp đồng (ví dụ: hoàn trả phí bảo hiểm đã đóng (nếu có), xử lý các yêu cầu bồi thường đang chờ giải quyết, nghĩa vụ bảo mật sau chấm dứt). Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 11. Thay đổi thông tin Người được bảo hiểm/Gói bảo hiểm
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định quy trình và các điều kiện để thay đổi thông tin của Người được bảo hiểm (ví dụ: thêm/bớt người, thay đổi thông tin cá nhân), hoặc thay đổi gói bảo hiểm (nâng cấp/giảm cấp), bao gồm cả việc điều chỉnh phí bảo hiểm tương ứng. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 12. Điều chỉnh phí bảo hiểm và Quyền lợi
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định các trường hợp Bên A có quyền điều chỉnh phí bảo hiểm hoặc quyền lợi bảo hiểm (ví dụ: khi có thay đổi về tình hình sức khỏe của Người được bảo hiểm, thay đổi chính sách của Nhà nước, hoặc khi gia hạn hợp đồng), và quy trình thông báo cho Bên B. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 13. Chuyển giao quyền và nghĩa vụ
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định việc một bên có được phép chuyển giao toàn bộ hoặc một phần quyền và nghĩa vụ của mình cho bên thứ ba hay không, và các điều kiện để thực hiện việc chuyển giao đó (ví dụ: phải có sự đồng ý bằng văn bản của bên còn lại, đặc biệt là khi chuyển nhượng quyền lợi bảo hiểm). Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 14. Giải quyết tranh chấp
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này sẽ quy định luật điều chỉnh hợp đồng (ví dụ: Luật Việt Nam), và phương thức giải quyết tranh chấp (ví dụ: thương lượng, hòa giải, Trọng tài thương mại tại [Tên Trung tâm trọng tài, ví dụ: VIAC] hoặc Tòa án có thẩm quyền tại Việt Nam). Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Điều 15. Các điều khoản chung khác, Hiệu lực Hợp đồng và Cam kết chung
Để đảm bảo quyền lợi tối ưu khi có tranh chấp, vui lòng liên hệ trực tiếp với công ty PVL GROUP để được hướng dẫn soạn thảo điều khoản này một cách chi tiết và có lợi nhất cho bên bạn. Điều khoản này có thể bao gồm các quy định về ngôn ngữ hợp đồng, thông báo, sửa đổi, bổ sung hợp đồng, hiệu lực từng phần, thuế, phí, lệ phí liên quan đến Hợp đồng. Đồng thời, quy định ngày hiệu lực của hợp đồng và các điều kiện để hợp đồng có hiệu lực (ví dụ: Bên A phải nhận được đầy đủ phí bảo hiểm). Cuối cùng, khẳng định cam kết của các bên trong việc thực hiện hợp đồng một cách thiện chí, hợp tác, và tuân thủ pháp luật, góp phần đảm bảo quyền lợi của Người được bảo hiểm và sự phát triển bền vững của mối quan hệ bảo hiểm. Chi phí chỉ từ 500.000 VNĐ.
Hợp đồng này được lập thành 02 (hai) bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 (một) bản để thực hiện.
ĐẠI DIỆN BÊN CÔNG TY BẢO HIỂM (BÊN A)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN BÊN MUA BẢO HIỂM (BÊN B)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
